血脂水平偏离标准值的情况称为血脂异常。脂质异常包括低密度脂蛋白胆固醇（所谓的坏胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（所谓的好胆固醇）和甘油三酯（中性脂肪）的血液浓度异常。所有这些都与动脉硬化的加速有关。
血脂异常诊断标准
LDL胆固醇、HDL胆固醇和甘油三酯中，用作代谢综合征诊断标准的血脂指标是HDL胆固醇和甘油三酯。然而，单独的低密度脂蛋白胆固醇会强烈促进动脉硬化，因此无论是否存在代谢综合征，都需要关注低密度脂蛋白胆固醇的水平。
血脂异常的诊断标准[1]如图所示，但即使符合标准，也不需要立即治疗。
表.血脂异常诊断标准[1]
| 低密度脂蛋白胆固醇 | 140毫克/分升或以上 | 高低密度脂蛋白胆固醇血症 |
|---|---|---|
| 120-139毫克/分升 | 临界高低密度脂蛋白胆固醇血症** | |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | 低于 40 毫克/分升 | 低HDL胆固醇血症 |
| 甘油三酯 | 150mg/dL 或以上（空腹采血*） | 高甘油三酯血症 |
| 175mg/dL 或以上（随时采血*） | ||
| 非高密度脂蛋白胆固醇 | 170mg/dL 或以上 | 高非高密度脂蛋白胆固醇血症 |
| 150-169毫克/分升 | 临界高非 HDL 胆固醇血症** |
*基本上，禁食10小时或以上被视为“禁食”。但是，允许饮用无热量液体，例如水和茶。将无法确认是否处于空腹状态的情况定义为“任意时间”。
**如果筛查显示 LDL-C 血症临界值或非 HDL-C 血症临界值高，请考虑是否存在高风险状况并考虑是否需要治疗。
● LDL-C 为Friedewald 公式(TC-HDL-C-TG/5)（仅当在空腹条件下采血时）。或者使用直接方法找到它。
●如果TG为400 mg/dL或更高，或者如果随时采集血液，请使用非HDL-C（TC-HDL-C）或LDL-C直接法。然而，在筛查中使用非 HDL-C 时，应评估风险，并牢记在不存在高甘油三酯血症的情况下，与 LDL-C 的差异可能小于 +30 mg/dL。
●TG的标准值因空腹采血和偶尔采血而异。
●HDL-C本身并不是药物干预的目标。
血脂异常的原因及治疗方法
高低密度脂蛋白胆固醇的首要原因是饮食中饱和脂肪酸过量[2]。饱和脂肪酸大量存在于肥肉（白色部分，而不是红色部分，包括五花肉、碎肉和鸡皮）、黄油、猪油和鲜奶油中。它也存在于棕榈油、可可脂和方便面等加工食品中。一般来说，在冰箱中凝固的油脂往往是饱和脂肪酸含量较高的油脂，而色拉油、鱼油等液态油则往往是不饱和脂肪酸含量较高的油脂。
膳食胆固醇也会增加低密度脂蛋白胆固醇[2][3]，但众所周知，个体之间的差异很大，并且比饱和脂肪酸的影响较小[2][4]。膳食胆固醇主要来自鸡蛋黄和鱼卵。此外，对于膳食胆固醇的上限，专家们尚未达成共识，目前厚生劳动省的《日本人膳食摄入标准》也没有规定膳食胆固醇的上限。然而，这并不意味着您的饮食中可以含有无限量的胆固醇。摄入大量饱和脂肪和胆固醇的高 LDL 胆固醇患者可以通过减少摄入量相对轻松地降低 LDL 胆固醇 [2][4 ]。
膳食饱和脂肪与血液胆固醇之间的关系比膳食胆固醇与血液胆固醇之间的关系更强[2][4]，而低密度脂蛋白胆固醇高的人应该做的第一件事就是改变摄入过多的饱和脂肪酸。目前建议低密度脂蛋白胆固醇高的人首先要小心饱和脂肪酸，然后避免过多食用鸡蛋等富含胆固醇的食物[2 ]。
导致甘油三酯（中性脂肪）水平升高的因素包括消耗过多能量，尤其是甜食、酒精、油腻食物和碳水化合物。许多人都有喝含糖软饮料的习惯。通过再次锻炼和减肥，您可以降低中性脂肪。此外，蓝背鱼中富含的n-3（ω-3）多不饱和脂肪酸具有降低甘油三酯（中性脂肪）的作用[2][4 ]。
高密度脂蛋白胆固醇水平低通常与甘油三酯（中性脂肪）水平高有关，其影响因素包括肥胖、吸烟和缺乏运动。锻炼、减肥和戒烟预计会增加高密度脂蛋白胆固醇。酒精也有升高HDL胆固醇的作用，但即使是一杯酒也会加重高血压和肝损伤，因此不建议饮酒升高HDL胆固醇。[ 2][4]。
